归属院系：

行政法学院（纪检监察学院）

作者：

曹凡可

导师：

赵树坤

导师单位：

人权研究院（人权学院）

学位：

硕士

语种：

中文

关键词：

失智老人权利;照护模式;家长主义;赋权;为照护者赋能

摘要：

内容摘要失智老人是颇具脆弱性的弱势群体，其照护问题已成为人口老龄化背景下突出的社会问题之一，而良善的照护既是实现失智老人老有所依的重要支撑也是人权保障的题中之义。然而，现实照护呈现的景况却难尽人意，照护者在照护实践中的行为控制及意志替代，一定程度上都侵害了失智老人的基本权利。本文运用实证调研的方法，并结合有关司法案例，展示受照护者权利保护的困境，总结现有照护模式的弊端，并在此基础上，提出以失智老人权利保障为旨归的赋权型照护模式，同时探讨赋权型照护模式之下为照护者赋能的路径选择。本文除引言和结语外，共分为以下四个部分。第一部分从考察失智老人群体的规模出发，阐明保障该群体权利的现实紧迫性。目前，我国面临着较高的老人失智率，失智老人数量众多，预计未来这一数字将持续攀升，同时伴随着患者高龄化、重度化的倾向。另一方面，结合脆弱性理论，分析失智老人群体抗逆力低的原因。就生理因素而言，失智疾病的特殊性引起了更深的脆弱性和依赖。社会因素层面，制度保障的缺漏及有限的针对性照护支持更加凸显失智老人在逆境之下的无能为力。第二部分以实证研究成果为基础，从权利视角切入，分析目前照护实践面临的困境。首先，根据调研案例归纳正式照护者的照护特征，即行为控制。受控制的失智老人在自由、尊严、平等方面的权利均受到了不同程度的侵害。其次，结合司法案例与调研结果可知，非正式照护者普遍存在意志替代的情况，失智老人的自主权、财产权等权利无法得到有效保障。如果将当前的照护模式概括为家长主义模式，可以发现该模式存在诸种弊端：受照护者尊严遭遇挑战、照护者非真正的协助以及受照护者真实意愿落空。第三部分重点阐释作为照护模式完善方案的赋权型照护模式。赋权型照护模式以国际人权法领域具有代表性的宣言、公约以及相关国内法律规范中所蕴含的法理为依据，明确回应了现有照护模式之弊端所产生的问题。另一方面，赋权型照护模式要求照护者与受照护者之间建立起一种平等且非计算的“给予—接受”关系。然而，照护者并非是全然自治的完美个体，国家应发挥其应有的功能，以消解照护者能力不足与赋权型照护模式较高期待之间的张力。第四部分选择赋权型照护模式中的照护者，重点探讨为照护者赋能的路径。首先，照护者共同体通过自我规制实现自我赋能是解决照护中具体难题的合理方式。为此，国家应充分发挥外部激励作用，以元规制措施逐步为照护者自我赋能提供支持。其次，照护者沟通技能之不足是失智老人权利遭到侵害的根源。本文尝试以中立性对话法作为模型，为实现照护关系中平等、有效的沟通对话提供参考。最后，对完善我国长期护理保险制度提出对策和建议，涵盖资金筹措、给付方式、评估标准、评估流程及制度衔接五个方面，以此保障照护者利益。

参考文献：

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学科：

法学理论

提交日期：

2025-05-24

引用参考：

曹凡可. 失智老人照护模式革新研究[D]. 西南政法大学,2025.

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